Atherosklerose der Halsschlagadern (Karotiden) ist ein bekannter Risikofaktor für den ischämischen Schlaganfall, der jährlich alleine in Deutschland ca. 270.000 Menschen betrifft und die häufigste Ursache von Behinderungen in Erwachsenen gilt. Ca. 1/5 dieser Schlaganfälle sind auf atherosklerotische Plaques der Halsschlagadern zurück zu führen. Diese Plaques können Fettablagerungen, Verkalkungen und Einblutungen enthalten und führen im Falle einer Ruptur der Plaque zu einem Schlaganfall mit potentiell tödlichen Folgen. Eine schwere Verengung des Blutgefäßes kann, muss aber nicht vorliegen und zahlreiche Studien konnten belegen, dass die Zusammensetzung der Plaque ein entscheidender Risikofaktor für das Auftreten von Schlaganfällen ist. So gelten Plaques mit einem großen Fettkern, einer Einblutung, einem Thrombus oder einer rupturierten Plaque als besonders gefährlich. Obwohl dieses Wissen schon seit mehr als 30 Jahren bekannt ist, ist es umso erstaunlicher, dass es bisher noch keine allgemein gültige Einteilung / Klassifikation dieser Plaque gab. <o:p></o:p>

Diese Klassifikation, der so genannte Plaque-RADS Score wurde nun unter Federführung von Prof. Luca Saba und Prof. Tobias Saam und einer Gruppe von insgesamt 51 renommierten Wissenschaftlern aus der ganzen Welt erstellt und hochrangig in einer anerkannten Fachzeitschrift (JACC: Cardiovascular Imaging) publiziert. Analog zu Scores aus anderen Bereichen, z.B. bei der Brustbildgebung (BI-RADS Score) oder aus der Prostatabildgebung (PI-RADS Score) soll dieser Score die Einteilung und Befunderstellung von Karotisplaques mittels verschiedener bildgebender Methoden wie Ultraschall, MRT und CT standardisieren und folglich die Kommunikation zwischen verschiedenen medizinischen Fachgruppen  (Radiologen, Neurologen, Gefäßchirurgen, Kardiologen, Allgemeinmedizinern) zum Wohle der Patienten verbessern und vereinfachen.<o:p></o:p>

Der 4-stufige Plaque-RADS Score ist einfach anzuwenden, ein Score von 1 bedeutet, dass die Gefäßwand normal ist, der Patient hat kein Risiko einen Schlaganfall durch eine Plaque zu erleiden. Ein Score von 2 ist mit einer Wandverdickung von <3 mm vereinbar, hier kann es schon zu Fetteinlagerungen und Verkalkungen gekommen sein, das Risiko für einen Schlaganfall durch die Plaque ist gering. Bei einem Score von 3 liegt eine Wandverdickung von >3 mm oder eine Ulzeration vor, das Schlaganfallrisiko ist bei dieser Art von Plaque moderat erhöht. Ein Plaque-RADS Score von 4 bedeutet, dass hier eine Plaque mit einem hohen Schlaganfallrisiko vorliegt, diese Plaques werden durch das Vorliegen von Einblutungen, Thromben oder eine Ruptur der fibrösen Kappe charakterisiert.<o:p></o:p>

Ziel des Plaque-RADS Scores ist es neben der Standardisierung der Befundberichte und der dadurch verbesserten und vereinfachten Kommunikation zwischen den verschiedenen medizinischen Fachbereichen auch die aus Studien gewonnen wissenschaftlichen Daten zu standardisieren um so potentiell neue Erkenntnisse zu gewinnen und die Therapie atherosklerotischer Plaques der Halsschlagadern zu verbessern sowie – im Idealfall – die Zahl der ischämischen Schlaganfälle zu verringern.<o:p></o:p>

Der vollständige Artikel kann noch bis 28.12.2023 kostenlos hier abgerufen werden: https://authors.elsevier.com/a/1i34B_,4PsbOuKF