Пальцевое ректальное обследование предстательной железы, рекомендованное после 50 лет, к сожалению, не очень надежно. С его помощью тяжело обнаружить как раз маленькие опухоли. Также и трансректальное ультразвуковое исследование обладает ограниченной информативностью. Поэтому в дополнение к трансректальному УЗИ уролог определяет так называемое ПСА-значение (простатический специфический антиген). Если оно выше 4,0 нг/мл, то существует подозрение на опухоль и необходимо взять на исследование клетки или ткани предстательной железы (биопсия). Причина: около 30 % мужчин старше 50 лет и до 70 % мужчин старше 80 лет имеют бессимптомный рак предстательной железы – часто спрятан среди доброкачественных узлов.

Однако ПСА-значение в большей половине случаев доброкачественных и безобидных заболеваниях предстательной железы повышено. В большинстве случаев диагностическая эффективность неприцельной биопсии (до 18 проб) составляет от 30 до 40 %. Такой подход не является идеальным.

Если путем биопсии не были обнаружены раковые клетки, тем не менее, это не исключает наличие опухоли. При необходимости биопсия должна быть проведена повторно. В случае обнаружения опухоли, остается не ясным насколько она распространена и агрессивна.

При диагностике рака предстательной железы эффективность МРТ намного превышает другие методы диагностической визуализации. Благодаря своей функциональности МРТ является на данное время лучшим методом диагностической визуализацией предстательной железы и предоставляет важные указания о точном местоположении и распространении опухоли, а также ее агрессивности – без воздействия на тело. МРТ может помочь избежать возможно бесполезных диагностических и терапевтических вмешательств при менее агрессивных опухолях или доброкачественных новообразованиях.

Благодаря МРТ подозрительные участки могут быть установлены до! запланированной биопсии и значительно повысится вероятность попадания в опухоль для забора клеток. Полученные при МРТ-обследовании снимки могут быть, в случае необходимости проведения биопсии, наложены на выполненные урологом УЗИ-снимки, и, таким образом, маркировать опухоль (в большинстве случаев не определяемую УЗИ) для биопсии (так называемая МРТ-фузионная биопсия).

На подозрительных участках предстательной железы должна быть проведена биопсия для точной оценки и подтверждения диагноза. МРТ-фузионная биопсия представляет собой новейший метод, при котором благодаря сочетанию МРТ-снимка с сонографией, во время проведения биопсии значительно возрастает вероятность (до 85 %) того, что будут затронуты небольшие и неудобно расположенные очаги опухоли.

Если подтверждено наличие опухоли (также и путем биопсии), МРТ может предоставить ценную информацию по дальнейшему планированию лечения: целесообразна ли  операция или лучевая терапия, или можно еще подождать (так называемое активное наблюдение). Не каждая опухоль растет агрессивно.

Посредством МРТ предстательной железы при активном наблюдении может быть значительно улучшена надежность для пациентов, т.к. агрессивный рост опухоли будет диагностирован заблаговременно.

По причине того, что при МРТ не используются рентгеновские лучи, она великолепно подходит для последующих врачебных наблюдений при неясных результатах диагностики.

Также и в выявлении признаков так называемого местного рецидива (очередное повышение уровня ПСА после лечения) МРТ окажет помощь.

В обратном случае: при не обнаружении опухоли после проведения МРТ предстательной железы агрессивный рост опухоли маловероятен.

1. Изображение с высоким разрешением

МРТ-снимки предстательной железы и ее окружения с высоким разрешением показывают точную анатомию, а также подозрительные участки (стрелка: небольшая карцинома простаты).

2. Диффузионно-взвешенная визуализация (ДВИ)

Еще одно нововведение для визуализации рака предстательной железы, которое мы предлагаем в нашей врачебной практике, это так называемая диффузионно-взвешенная визуализация: при этом исследуется и отображается графически диффузия (движение) молекул воды. Таким образом легче обнаружить особо агрессивные карциномы предстательной железы, т.к. движение молекул воды снижено у них из-за повышенной плотности клеток в опухоли.

3. Перфузионная визуализация (динамическая МРТ)

При перфузионном исследовании исследуется задержка контрастного вещества в предстательной железе на наличие изменения по времени, что является индикатором кровотока. Опухолям для роста нужны питательные вещества и поэтому они, как правило, имеют усиленный кровоток и этим отличаются от обычных тканей предстательной железы.

4. MP-спектроскопия (МРС)

Дополнительная надежность достигается благодаря высокопольной MPТ-спектроскопии (МРС) предстательной железы

При помощи этой специальной методике опухоль может быть быстро обнаружена из-за подозрительных продуктов метаболизма. Так при карциноме простаты типичный для здоровых тканей предстательной железы цитрат понижен, а холин повышен. При обследовании мы систематически проводим поиск таких подозрительных участков предстательной железы.

Магнитно-резонансный томограф сделает снимки предстательной железы с высоким разрешением и точно отобразит также окружающие структуры такие, как семенные пузырьки и тазовое дно. Для этого при обычных МРТ-системах с напряженностью магнитного поля максимально 1,5 Тл необходимо ввести эндоректальную катушку в прямую кишку. Это неприятная процедура, от которой мы освободим наших пациентов, благодаря использованию ультрасовременного высокопольного 3 Тл томографа с технологией Multi Transmit.

Всё обследование проводится без использования катушки в удобном лежачем положении и длится около 25 минут.

Чтобы отобразить кровоснабжение предстательной железы, а также для лучшего распознания лимфатических узлов и других структур, через локтевую вену вводят хорошо переносимое контрастное вещество (гадолиний). Сообщите нам, пожалуйста, если у вас соответствующая аллергия или дисфункция работы почек. При проведении обследования мочевой пузырь должен быть по возможности опорожнен.

МРТ предстательной железы очень чувствительно реагирует на движения, поэтому перед началом обследования будет дано хорошо переносимое лекарство, которое снизит перистальтику кишечника (бускопан). Перед обследованием пейте как можно меньше и откажитесь от употребления кофе и чая. За день до обследования избегайте употребления пищи, вызывающей вздутие живота (например, горох).

Важно: МРТ предстательной железы нельзя проводить в первые 6 недель после биопсии предстательной железы.

Частные медицинские страховки, в основном, в полном объеме возмещают расходы на профилактическое обследование. Пациенты с государственной медицинской страховкой могут воспользоваться МРТ-обследованием предстательной железы, оплатив его самостоятельно. Государственные больничные кассы на данный момент, к сожалению, не возмещают расходы на это дорогостоящее обследование.